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快速看懂心電圖的體檢報告

信息來源:第一健康 閱讀 (210) 2020-08-27

心臟是人體生命的發動機,血液就是人體的“汽油”,正是通過心臟這個動力源,才能將血液不斷地輸送到人體的各個部位。


據統計,全世界范圍內,每死亡3人,就有1人死于心臟病。中國每天有7000人死于心臟病,其中70%的人是因為無法得到恰當救助而死于家中或現場。


無病早防,防患于未然。心血管疾病雖然可怕,但是只要重視起來,積極科學進行預防,就能有效降低或者延緩心血管疾病的發生。


心電圖是心臟健康的監視器,它是一種迅速、安全、有效的無創診斷方法。


在體檢機構出具的心電圖報告結論中,最常出現的一個詞“竇性心律”,是指起源于竇房結的心跳節律。這里的“心律”是指心跳的節律,它與“心率”是兩個不同的概念。


心率是指每分鐘心跳的次數,健康成人的心率為60~100次/分,大多數為60~80次/分,女性比男性稍快;3歲以下的小孩常在100次/分以上;老年人偏慢。


成年人每分鐘的心率超過100次(一般不超過160次/分)或嬰幼兒超過150次/分者,稱為竇性心動過速。常見于正常人運動、興奮、激動、吸煙、飲酒和喝濃茶后。也可見于發熱、休克、貧血、甲亢、心力衰竭患者及應用阿托品、腎上腺素、麻黃素等藥物的患者。


如果心率在160~220次/分,常稱為陣發性心動過速。心率低于60次/分者(一般在40次/分以上),稱為竇性心動過緩。


在報告中,正常的P-R間期為0.12~0.20s;Q-T間期為0.32~0.44s,P波在Ⅰ、Ⅱ導聯方向向上,在aVR導聯方向向下;QRS波群時間為0.06~0.1s;ST-T沒有異常改變。




常見異常心電圖的判斷


心房肥大

分為左、右心房肥大或雙心房肥大,表現在心電圖上就是P波的形態異常。如果是左心房肥大,在Ⅱ、Ⅲ和aVF導聯下,P波電壓大于0.25mV,V2、V3導聯下,P波電壓大于0.2mV;如果是右心房肥大,在Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL、V3、V5導聯中,P波寬度大于0.11s。此類多見于慢性肺源性心臟病、風濕性二尖瓣狹窄或各種病因所致心房肌增厚、房腔擴大。在體檢報告中,一般僅描述為P波的異常形態變化,不進行診斷性的結論。


心室肥大

分為左、右心室肥大或雙心室肥大,心電圖特點為QRS波異常,多見于風濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、先天性心臟病、高血壓病或各種病因所致的心室肌增厚、心室腔擴大。在體檢報告中,一般描述為左心室高電壓,不做診斷性的結論。


心肌缺血

這類心電圖的特點表現為ST段和T波異常,簡稱ST-T改變。具體表現為ST段變化劇烈,下降形態呈水平、下斜型及低垂型,下降大于0.05mV。多見于慢性冠狀動脈供血不足,心絞痛發作等。


竇性心律失常

竇性心律失常主要由竇性心律不齊、竇性停搏、病態竇房結綜合征等,體檢報告中可以做出各種竇性心律失常的描述性診斷。竇性心率每分鐘超過100次為竇性心動過速,常見于運動或精神緊張、發熱、甲亢、貧血和心肌炎等。


竇性心率每分鐘低于60次為竇性心動過緩,常見于甲狀腺功能減退、顱內高壓、老年人和部分藥物反應。竇性心律不齊的心電圖特點為P-R間期異常,臨床意義不大。


期前收縮

也稱早搏,是指先于正常心動周期出現的心臟搏動,之后常出現長間歇稱為代償間歇,分為房性、交界性和室性三種。心電圖表現為P波、QRS波和ST-T改變,有完全性或不完全性代償間歇。


異位性心動過速

異位性心動過速是指異位節律點興奮性增強或折返激動引起的異位心律,可分為陣發性和非陣發性兩類,又分為室上性或室性心動過速。除頻率快、節律不齊外,前者心電圖形態多正常,后者QRS波寬大畸形,多見于器質性心臟病,非器質性心臟病也可出現。在看體檢報告的時候,要注意對寬QRS型心動過速進行鑒別診斷,不可大意。


撲動與顫動

分為心房和心室兩大類。心房撲動與顫動為頻率在每分鐘250~600次的異位節律,P波消失,代之以異常的“F”波,多見于老年心臟退行性改變、高血壓病、冠心病、肺心病、甲狀腺功能亢進等。心室撲動與顫動屬惡性心律失常,患者有生命危險,必須爭分奪秒地搶救。


心肌梗死

分為急性期和陳舊期,急性心肌梗死的心電圖特點為QRS波、ST-T顯著改變;陳舊性心肌梗死的ST-T多恢復正常,僅遺留壞死性Q波。



心電圖檢查準備及注意事項


檢查前最好不要空腹,因為這樣可能會引起低血糖,造成心跳加速,從而影響心電圖檢查結果的準確性。另外也不應暴飲暴食,特別是大量飲酒。


不要在匆匆忙忙的狀態下去做心電圖,檢查前一天要避免做劇烈運動。做心電圖時,最好先休息半小時左右,等平靜下來再做檢查。檢查時要放松全身躺平,放松心態,將呼吸節奏調整平穩,保持安靜,不要講話或移動體位。



有些藥物直接或間接地影響心電圖的結果,例如洋地黃、喹尼西等。其原因是藥物影響心肌的代謝,從而影響心電圖的圖形。遇到此類情況,應提前告知醫生。


 
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